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Quali sono i segni della distrofia muscolare di Duchenne?

Quali sono i segni della distrofia muscolare di Duchenne?


 

Il riconoscimento precoce della DMD è fondamentale per ritardare la progressione e trattare complicazioni potenzialmente letali.1,2,4,5 Il segno più precoce e più comune della DMD è la debolezza muscolare, che si manifesta con un ritardo nello sviluppo motorio.2,4 Quando i bambini diventano deambulanti, il segno di Gower, l'ipertrofia del polpaccio e l'andatura anomala possono diventare evidenti.1,6,7 Anche i ritardi nel linguaggio, e nella cognizione, così come l'innalzamento della CK sierica o delle transaminasi, dovrebbero far sospettare la presenza di una malattia neuromuscolare.2,3,7

Se si sospetta questo è importante la condivisione con il medico di riferimento per poter intervenire il prima possibile. 

 

Tab. 1 (Sintomi nelle tappe evolutive 0-3 anni)
   0-6 mesi    6-18 mesi    2-3 anni

non controlla il capo a 2 mesi

non riesce a rimanere seduto a 9 mesi

segno di Gowers dai 2 anni 

non emette suoni a 4 mesi

non striscia, dai 9 ai 15 mesi

non cammina agevolmente a 2 anni (camminata in punta di piedi)
non raggiunge o afferra a 6 mesi non emette le prime parole prima di 1 anno non salta a 2 anni
non rotola su se stesso a 6 mesi difficoltà a rialzarsi da disteso, fino a 18 mesi non parla con frasi a 3 anni
  non cammina bene dai 16 ai 18 mesi  

 

 

PERCHE' ESSERE TEMPESTIVI?

Sebbene non esista una cura per la DMD, gli studi hanno dimostrato che la diagnosi e la cura precoci possono contribuire a rallentare la progressione della DMD e a ridurre al minimo i rischi e le complicanze della malattia.1,4


Un intervento tempestivo è fondamentale per ritardare la progressione della malattia e contribuire a preservare la funzione muscolare il più a lungo possibile, il che significa che i pazienti possono:1,4

  • rimanere deambulanti più a lungo
  • conservare più a lungo la funzione polmonare e cardiaca
  • avere una migliore qualità di vita
  • vivere più a lungo

 

Riconoscere precocemente i sintomi della DMD significa anche che i genitori dei pazienti possono avere un accesso più precoce alla consulenza genetica, che può essere di aiuto nella pianificazione familiare.4


La diagnosi precoce può anche offrire al bambino l'opportunità di essere arruolato in registri basati sulla ricerca e in studi clinici su trattamenti sperimentali.1

Bibliografia

  1. Birnkrant, D. J., Bushby, K., Bann, C. M., Apkon, S. D., Blackwell, A., Brumbaugh, D., Case, L. E., Clemens, P. R., Hadjiyannakis, S., Pandya, S., Street, N., Tomezsko, J., Wagner, K. R., Ward, L. M., & Weber, D. R. (2018). Diagnosis and management of Duchenne muscular dystrophy, part 1: Diagnosis, and neuromuscular, rehabilitation, endocrine, and gastrointestinal and nutritional management. The Lancet Neurology, 17(3), 251–267. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(18)30024-3 
  2. van Ruiten, H. J. A., Straub, V., Bushby, K., & Guglieri, M. (2014b). Improving recognition of Duchenne muscular dystrophy: A retrospective case note review. Archives of Disease in Childhood, 99(12), 1074–1077. https://doi.org/10.1136/archdischild-2014-306366 
  3. Noritz, G. H., Murphy, N. A., Murphy, N. A., Hagan, J. F., Jr, Lipkin, P. H., Macias, M. M., Navsaria, D., Noritz, G. H., Peacock, G., Rosenbaum, P. L., Saal, H. M., Sarwark, J. F., Swanson, M. E., Wiznitzer, M., & Yeargin-Allsopp, M. (2013). Motor delays: Early identification and evaluation. Pediatrics, 131(6), e2016–e2027. https://doi.org/10.1542/peds.2013-1056 
  4. Laing NG, Davis MR, Bayley K, Fletcher S, Wilton SD. Molecular diagnosis of duchenne muscular dystrophy: past, present and future in relation to implementing therapies. Clin Biochem Rev. 2011 Aug;32(3):129-34. PMID: 21912442; PMCID: PMC3157948.
  5. Aartsma-Rus, A., Hegde, M., Ben-Omran, T., Buccella, F., Ferlini, A., Gallano, P., Howell, R. R., Leturcq, F., Martin, A. S., Potulska-Chromik, A., Saute, J. A., Schmidt, W. M., Sejersen, T., Tuffery-Giraud, S., Uyguner, Z. O., Witcomb, L. A., Yau, S., & Nelson, S. F. (2019). Evidence-Based consensus and systematic review on reducing the time to diagnosis of duchenne muscular dystrophy. The Journal of Pediatrics, 204, 305-313.e14
  6. Parsons EP, Clarke AJ, Bradley DM. Developmental progress in Duchenne muscular dystrophy: lessons for earlier detection. Eur J Paediatr Neurol. 2004;8(3):145-53. doi: 10.1016/j.ejpn.2004.01.009. PMID: 15120686.
  7. Birnkrant, D. J., Bushby, K., Bann, C. M., Apkon, S. D., Blackwell, A., Brumbaugh, D., Case, L. E., Clemens, P. R., Hadjiyannakis, S., Pandya, S., Street, N., Tomezsko, J., Wagner, K. R., Ward, L. M., & Weber, D. R. (2018). Diagnosis and management of Duchenne muscular dystrophy, part 1: Diagnosis, and neuromuscular, rehabilitation, endocrine, and gastrointestinal and nutritional management. The Lancet Neurology, 17(3), 251–267. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(18)30024-3